5-Fluorocytosine

Sollicitatie
Flucytosine via de mond wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige infecties veroorzaakt door gevoelige stammen van Candida of Cryptococcus neoformans.Het kan ook worden gebruikt voor de behandeling van chromomycose (chromoblastomycose), als gevoelige stammen de infectie veroorzaken.Flucytosine mag niet als enig middel worden gebruikt bij levensbedreigende schimmelinfecties vanwege de relatief zwakke antischimmeleffecten en de snelle ontwikkeling van resistentie, maar eerder in combinatie met amfotericine B en/of azol-antischimmelmiddelen zoals fluconazol of itraconazol.Kleine infecties zoals candida cystitis kunnen worden behandeld met alleen flucytosine.In sommige landen is behandeling met langzame intraveneuze infusies van niet meer dan een week ook een therapeutische optie, vooral als de ziekte levensbedreigend is.
Ernstige schimmelinfecties kunnen optreden bij immuungecompromitteerde personen.Deze mensen hebben baat bij combinatietherapie, waaronder flucytosine, maar de incidentie van bijwerkingen van een combinatietherapie, met name met amfotericine B, kan hoger zijn.

5-Fluorocytosine wordt gebruikt voor de behandeling van schimmelinfecties veroorzaakt door Cryptococcus en Candida, zoals schimmelsepsis, endocarditis, meningitis en antischimmelmiddelen voor long- en urineweginfecties.
kenmerk
Dit product heeft een hoge antischimmelactiviteit tegen Candida spp.en Candida spp.en heeft ook antibacteriële activiteit tegen Bacillus spp.en Mycobacterium spp.Het product is antibacterieel bij lage concentratie en fungicide bij hoge concentratie.Het werkingsmechanisme is om de synthese van nucleïnezuur van schimmels te blokkeren.De schimmel is gemakkelijk resistent te maken tegen dit product.
Preventieve maatregelen
In combinatie met amfotericine B heeft het een synergetisch effect, maar het kan de uitscheiding van dit product uit de nieren verminderen en de bloedconcentratie verhogen, wat toxische reacties in de nieren en het bloedsysteem kan veroorzaken.Daarom moet de piekbloedconcentratie worden gecontroleerd en gehandhaafd op 50-75 g/ml, niet hoger dan 100 μg/ml;het gebruik van beenmergremmers kan de hematologische toxiciteit van dit product verhogen.
Dit product kan ① misselijkheid, diarree, uitslag, enz. veroorzaken;② leverschade, meestal verhoogde leverfunctie-indicatoren, maar ook hepatomegalie of zelfs levernecrose;③ myelosuppressie, vermindering van leukocyten en bloedplaatjes, kan soms cytopenie in het hele bloed veroorzaken.Fatale granulocytaire leukocytdeficiëntie en remitting anemie zijn ook gemeld;④ hallucinaties, hoofdpijn en duizeligheid zijn ook gemeld.Daarom voorzichtig gebruiken bij patiënten met lever- of nierinsufficiëntie, bloedaandoeningen en beenmergsuppressie.Het perifere bloedbeeld, de lever- en nierfunctie en de urineroutine moeten regelmatig worden gecontroleerd bij gebruik van dit product.Het heeft een teratogeen effect bij dierproeven en moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij zwangere vrouwen.
Bijwerkingen zijn onder meer verhoogde transaminasen, alkalische fosfatase, gastro-intestinale symptomen, leukopenie, anemie, trombocytopenie, nierfunctiestoornis, hoofdpijn, verminderde gezichtsscherpte, hallucinaties, gehoorverlies, dyskinesie, verlaagde serumkalium-, calcium- en fosforwaarden en allergische reacties (bijv. uitslag) .